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姆蓬奎文翻譯翻譯社

        Lacunes 在基底核(basal ganglion)佔大大都, 特別是硬核(putamen)翻譯社 丘腦(thalamus), 內囊的白質和橋腦(pons),這都發生壅塞在腦回白質區。不常在灰質被發現，像是胼底體(callosum)、視放射(visual radiations)、大腦半球的椎(centrum semiovale of the cerebral hemispheres)、延髓(medulla)、小腦(cerebellum)和脊髓(spinal cord)翻譯大多半 lacunes infarction發生區域在前大腦和後大腦動脈的豆狀核紋狀體(lenticulostriate),後大腦動脈的丘腦穿通(thalamoperforating)分支,和基底動脈(basilar artery)中線旁(paramedian)分支。産生在腦部外面分支則較罕有。

lacunar infarction的症狀

        最多見的症狀是典型的半生癱瘓(hemiparesis )大概佔百分之三十，大多只有一手或一腳無力，組成永久或臨時麻木或感應刺痛，炙烤，不舒適的感受乃至有些會影響臉手臂翻譯社和腿然則,臉或腿的影響比其它部位局限較小。而梗塞平日是在丘腦翻譯這類單邊的知覺損失可被觀察到。但固然患者訴苦無力, 在測試時不會發現無力的現象。也可能會有措辭障礙和吞嚥堅苦翻譯lacune infarction通常會影響降落的皮質脊髓徑(corticospinal tract)和皮質延髓徑(corticobulbar tract), 或基底橋腦。

參考資料

腦中風一向是國人十大死因的前十名，小間繫腦中風占的比例很高，因此要對這類疾病多加熟悉，因為腦中風到目前為止尚未有很好的治療方法，所以預防也是很重要的，以前小間隙腦中風，不容易被診斷，此刻則較經常使用CI檢測出來，這種小微血管的壅塞，若是盡早發現盡早治療，也可以或許痊癒，所以日常平凡養成做健康檢查的習慣，當發現以上那些徵狀時，則更須當即查抄。

結論

, 4.Sensorimotor stroke

      在同側肢體知覺毀傷。梗塞平常是在丘腦和臨近內囊後部 (在兩側頸動脈和椎基底區域(vertebrobasilar territories)) 。錐體徵象(pyramidal signs)的組合(即翻譯社 hemiparesis 、hyperreflexia, Babinski signs)翻譯社 而且知覺損失缺少所有皮質徵象(Cortical signs)。

5.多發性腦梗塞失智症(muti-infarct dementia﹐MID)

是經過屢次腦梗塞而產生的失智症翻譯其緣由可能是大血管梗阻所造成的腦皮質梗塞引起的﹐也能夠是很多小洞梗塞(lacunar infarct)﹐或稱腔隙梗塞﹐恰好産生在與記憶有關的部位所釀成的。而另外一種血管性失智症是皮質下動脈硬化性腦病變(SAE)﹐別名Binswanger氏病﹐大部份患者都有高血壓。此症首要是為白質病變﹐其病理轉變包孕側腦室邊的去髓鞘病變﹑很多小梗塞及腦室變大。腦部CT﹐特別是MRI﹐會顯示出側腦室旁的白質有低密度的轉變。

醫治

腦中風的復健醫治

       高血壓(hypertension)在其他類型的腦梗塞也是須要作處理的翻譯社不只在起頭的急性期,當縮短壓190~200mmHg和舒張壓110~115mmHg。在急性期過後,高血壓需要被準確的節制翻譯持續節制血壓可避免產生新的無症狀lacunar infarction翻譯心臟病和糖尿病也是要注重並去醫治的危險因子。

保持呼吸道及巨細便暢通、避免褥瘡或其他傳染、留意血壓、增補水份、控制血糖、癲癇發生發火之節制。對於小型組織壞死翻譯社深層的梗塞並無非凡的醫治,然則我們可以對其緣由和後果來著手翻譯動脈硬化(atherosclerosis)是最主要的身分翻譯社通常影響小血管和較少影響顱內或顱外首要的大血管,現今的治療是去改正一些血管的危險因子像是高血壓(hypertension)、糖尿病(diabetes mellitus)、吸煙(smoking)。分外的藥物使用來預防血小板的聚集,像是阿斯匹靈()之類的可是他們的效果並沒有被證實。顱外頸動脈狹窄必需留意是沒有症狀的, 除此以外病人狹窄的病理因子,可能引發栓塞或血液動力學問題。

頸動脈內膜切除手術(Endarterectomy)、腦是引流、開顱手術以去除血塊、動脈瘤夾除、消息脈畸形(AVM)摘除翻譯不是所有出血的狀態都可開刀的，例如腦幹為生射中樞、就不適於開刀。

利用血栓消融治療對於這類病人是有爭議的翻譯社然則在一些研究成果裡,有不錯的結果,來支撐這項治療。Lacunar infarction 的病人在梗塞前可能有TIA(臨時性腦中風)而緊接著産生梗塞(20%)或遲緩發生(30%),這兩種個案在抗凝血劑的醫治上沒有證實其結果。

1.血栓消融劑：將血塊溶掉，打通血管。有Streptokinase(Streptase)、Urokinase
、TPA(Tissue Plasminogen Activator)翻譯Streptokinase和
Urokinase經30年的研究發現無效，固然可將血栓打掉溶掉血管但會造成出血。TPA則在症狀産生3小時內打針入體內，才不會有出血的危險，在打針前要先經電腦斷層剖析不是出血才能打針翻譯
2.降腦壓藥物：梗阻會導致腦壓增加而榨取至其它部位，使其他部位產生癥狀翻譯
有Glycerol、Manitol、Steroids(Decadron)翻譯但Steroids雖然可到達降腦壓的功效但會產生免疫力消退的副作用。

腦中風的藥物醫治

       這類型的失調損害是在腦橋翻譯首要症狀是構音障礙和拙笨(像是無力)的手, 通常最顯著的是當患者書寫時。單邊較低的臉部無力以發音艱巨(dysarthric)講話聞名。

一般來說這類型的病人預後都不錯翻譯社 但依恢復的情況來看，腦梗塞的恢復環境比腦出血的恢復情況差。因腦梗塞大部分的血管細胞都已死了。翻譯社有一些身分會影響其預後,在lacunar infarction産生前有過TIA和有臨床上成長中的CAD(Coronary artery disease)預後差,更易復發,一般當動作或感受的毀傷是完全的翻譯社 其預後是比不完全毀傷的差。CT和MRI的大小和預後是相關的,越小越好。血糖太高症(Hyperglycemia)會對其他像是急性缺血型中風(acute ischemic strokes)或心臟栓塞疾病(cardioembolic disease)有欠好的結果但並不影響對lacunar infarction的癒後。

預防

初期的研究發現幾近有lacunes infarction的所有病人有高血壓，但最近研究發現了高血壓在只佔44-75%翻譯糖尿病也被認為是遍佈全身細小血管疾病的危險因子, 包羅深層的動脈。還有抽菸也是產生lacunes infarction的危險因子

也多是由細小粥狀動脈瘤(microatheroma) ，脂肪透明質病變(lipohyal inosis) 或來自心臟或頸動脈發生的微小粥狀動脈瘤，而產生血管閉塞。

    持久的高血壓可引發小動脈硬化和透明性變，從而產生血管閉塞；加上中老年的機體産生轉變，如血液粘度增高，血小板群集加強，紅細胞變形能力下降，血脂增高，使血液處於高凝狀態，血流速度緩慢，腦血流量削減，更易導致小動脈閉塞，而産生腔隙性腦梗死。

1.J.P. Mobr , MS , MD. Bryce Weir, OC 翻譯社 MD 翻譯社 FRCSC, FACS, FRCSEd(Hon). Dennis W. Cboi翻譯社 MD, PbD. Pbilip A. Wolf, MD. James C. Grotta MD. Stroke Pathophysiology, Diagnosis翻譯社 and Managament: p275~p295. USA . Churchill Livingstone.

2.Patrick M. Pullicino, M.D., Ph.D. Louis R. Caplan翻譯社 M.D. Marc Hommel, M.D. Advances in neurology cerebral small artery disease p141~p154. Americe New York . Raven Press.

3.Julien Bogousslavsky. Louis Caplan. Stroke Syndromes p366~p370. British Library. Cambridge University Press

4. http://www.dls.ym.edu.tw/lesson2/0520.htm

5.5http://bbs.nsysu.edu.tw/txtVersion/treasure/neurology/M.894166891.A/M.894167029.J.html

小間隙梗塞〈lacunar infarction〉

什麼是小間隙腦中風

    小間隙腦中風〈lacunar stroke〉是梗塞型腦中風，所謂中風，就是發生突然，遽然倒在地上，這類小間隙腦中風是大腦的微血管塞住了，稱小間隙梗塞〈lacunar infarction〉本篇會對小間隙梗塞做介紹，一些高血壓、糖尿病和抽菸的人，易得有小間隙梗塞，易發生在[基底核]，        用電腦斷層CT可檢測出有無栓塞的景象，小間繫腦中風可能會有，半身癱瘓，失語症，失智症的景遇，在醫治方面，有藥物治療、外科治療、一般撐持性醫治，還有中風後的復建，及防止中風不再復發也是很主要的翻譯

lacunar infarction的位置

念頭與主要性

1.半身癱瘓(hemiparesis )

Aspirin,Ticlopidine,Coumadin、外科手術：頸動脈內膜切除術。危險因素(年齡、高血壓、心臟病、糖尿病、吸煙、飲酒、避孕藥、其他：遺傳,血液疾病,天氣(冬季較易出血，因為血壓變化大)翻譯社肥胖)的去除。
由流行病學查詢拜訪顯示，腦中風産生率的下落，是由於高血壓獲得遍及的節制。
舒張壓高於正常者7.5mmHg，腦中風産生率增添兩倍翻譯
舒張壓降低5 -6m mHg 5年，腦中風産生率削減35-40﹪。
高血壓對腦中風的次級預防：

    腦中風是現在社會中很常見的一種病。由於目下當今的社會中，競爭力強烈，人們常以拼命的立場忙碌於工作，而疏忽了一些隱藏積累的問題，其實就是我們耳熟能詳的慢性病翻譯而這些慢性病又往往是影響人在中老年生涯品質的主要身分，一不當心沒留意就會演變成致命的疾病，又以罹患腦中風為大大都。像良多家庭都有些中老年人是這個疾病的患者，固然栓塞型腦中風不全然是慢性病所引起，但慢性病也是造成腦中風的重要因子翻譯所以，此次呈文我們就找了人人輕易疏忽的小間係腦中風，因為它比一般腦動脈梗塞型復原結果較快也較好，並且只要一發現症狀及早醫治，術後復健也較為抱負。

3. 發音異常(Dysarthria)與拙笨的手(clumsy hand)

小間繫梗塞lacunar infarction 怎麼發生的呢

摘要

        在一些特別的病人裡,當血球容積計(hematocrit)的數值提高(>45%),可能就會利用放血(phlebotomy)的方式。

     一般中風的診斷藉由病史、臨床神經功能搜檢、實驗室查抄血液生化常規、血液流變學及凝固功能搜檢、心電圖及心臟超音波、腦部電腦斷層CT或磁振造影MRI、腦血管超音波、核醫腦血流查抄SPECT翻譯社PET、腦血管攝影。中風産生時，最先做的為電腦斷層CT，來判定梗阻或出血，約需2分鐘。若用核磁共振做查抄，可獲得更清楚的影象，但需破費較長的時間，約20分鐘，且病發初期電腦斷層比核磁共振更為準確。但對於微血管的壅塞lacunar infarction，核磁共振的敏感度較高。核磁共振可分辯是本來就存在的照舊新產生的症狀，電腦斷層就沒法做到此點。MRI 可輔助辨認急性出血，別的，核磁共振可看血流perfusion的量翻譯PET(positron emission tomography)比核磁共振更嚴密，可看大腦代謝之情形。若要看血管理的血流體式格局、有沒有栓塞的方式有：Computed Tomography Angiography(CTA)：電腦斷層之血管造影，藉由打藥的方式可照出大腦動脈。
還有心電圖(Electrocardiogram; ECG)、頸動脈多譜勒儀超聲波, 和超音波心臟動態圖(echocardiogram)可識別潛伏的栓塞而引發lacunes infarction。
超音波：以較不加害的方式看血管翻譯例：穿骨超音波，行使較強的波穿過骨頭，直接看腦裡的血流狀態翻譯

                                 媒介

    中風，産生突然是其一大特征，而〈lacunar stroke〉是由〈lacunar infarction〉造成的。      小間隙梗塞〈lacunar infarction〉也有人翻譯成小洞性梗塞，是腦部深層小動脈梗塞的總稱，血管的直徑大多在 一點五公分 以下。簡單的說就是大腦裡面的微血管塞住了，好發於基底核四周或腦幹，這些小動脈閉塞後，最後構成大大小小的腔隙翻譯因為梗塞的血管分歧，常表示不同的神經系統症狀，臨床上的症狀也分歧。

腦中風的外科治療

腦中風，是台灣十大滅亡緣由之ㄧ， 而腦中風約有百分之十五是出血型的，其餘百分之八十五的腦中風是梗塞型(infarct)。至於梗塞型腦中風的原因，百分之四十是不明原因的，可能與高血壓有關，百分之二十是小洞性梗塞(lacunar infarction)，百分之十五是心原性的血栓，百分之十是大血管病變等等。由這些數據可知(lacunar infarction)産生的機率很高。

     這類型的症狀凡是影響腿更比手臂更多發生在同側身體，包羅無力和笨拙，例如像是同側活動失調(homolateral ataxia)和小腿痲痺翻譯症狀開始到竣事通常是幾小時或幾天。梗塞最頻仍的部位是內囊的後支, 基底橋腦, 和放射冠(Corona radiata)。錐體徵象(pyramidal signs)(即, hemiparesis 、hyperreflexia翻譯社 Babinski signs) 而且小腦運動失調(cerebellar ataxia)在身體的同側邊常常影響到腿比身體其它部位更加嚴重。眼顫(nystagmus)也可能會存在翻譯

lacunar infarction的診斷

藥物預防：

一般支持性治療

為中風首要之醫治，因為腦梗阻，塞掉部位的細胞死掉，沒塞掉的部位的neuron activity下降，血流就削減翻譯而復健可藉由聲光、活動刺激增添神經元的activity。
早期醫治：三個月內為腦中風復健的黃金時期，越早做復健預後越好翻譯
晚期醫治：三個月至半年甚至一年。
需做恒久的心理建設及糊口規劃

2. Ataxic hemiparesis

已有中風的症狀，要預防再度産生中風翻譯
個案闡明(population-base cohort)結果，控制血壓可減少中風的再發翻譯
個案控制研究(case control study)：單純控制血壓其實不能降低腦中風的復發率－J-shaped現象翻譯需一併去除其他危險因素，才有預防復發的結果。
將來成長(腦中風的藥物醫治)：神經元保護劑：Lubeluzole、Piracetam(Nootropil)、GABA agonist、NMDA antagonist。
神經元回護劑目前尚未被研發出來，其目的是在，不管是出血或梗阻所釀成的中風症狀産生時，但願能立即打針神經元保護劑來護衛腦細胞不要壞掉，如許一來，就可將打針TPA的時間由3小時耽誤為6小時再注射，也不會有出血的危險。

癒後

      豆狀核紋狀體血管的產生，是從威廉氏環(Circle of Willis)和前、中大腦動脈分支，硬核(Putamen),蒼白球(Globus pallidus),尾狀核(Caudate nucleus)和內囊(Internal capsule)。